ケアマネジャーは時間外に動かないの？
家族が介護している利用者の容体が急変したり、「いつもと様子が違う」と感じたとき、その不安は計り知れません。そんな状況で「電話をしても誰も出てくれない」とサービス事業所に泣きつく家族が多くいます。
特にケアマネジャーが関わるプランでサービスを提供している事業所にとって、緊急時に連絡がつかないのは非常に困る事態です。事業所の開設時には緊急連絡先の登録が必須ですが、時間帯によっては全く機能しないケースもあるのが現状です。
在宅で重度の認知症を抱える家族は、24時間気を抜くことができません。夕方から不穏になり、夜間に激しい症状が出ることも珍しくありません。しかし、家族は「こんな時間に電話しても迷惑では？」「もう少し様子を見たら落ち着くかも」と葛藤し、結果的に症状を悪化させてしまうことが多いのです。
パニック状態で電話をかけてきた家族が、ケアマネジャーに連絡しても留守番電話に切り替わったり、「担当ではないので分かりません。戻ったら連絡します」と言われたらどうでしょうか。利用者やその家族の気持ちは十分に想像できますよね。結局、その場を支えるのは昼夜を問わず対応するサービス事業所なのです。
ケアマネジャーの本業を忘れないで！
確かに、現代のケアマネジャーは一昔前と比べて多忙を極めています。特に主任ケアマネジャーともなれば、業務範囲はさらに広がります。しかし、忙しいからといってケアマネジャーとしての役割やプライドを忘れてしまっていいのでしょうか。
少なくともケアマネジャーは、緊急時に対応できる共通認識を持ち、先頭きって支援チームの指揮をとっていただきたいものです。そうでなければ、サービス事業所は勝手に動くことができません。それにもかかわらず、「サービス事業所に行ってもらいますね」と簡単に丸投げするケアマネジャーも少なくありません。
中には、事業所が報告を詳細に伝えると「ありがとう、そのまま記録に残しておくから」と言うだけのケアマネジャーもいます。もちろん、しっかり責任を持って対応しているケアマネジャーも多いのですが、一部のケアマネジャーのこうした対応は非常に目立ってしまうのが現実です。
それでもサービス事業者は営業スマイルを欠かさない
こういったケアマネジャーは、いつでも連絡が取れ、フットワークが軽いサービス事業所と連携しがちです。その結果、負担はほぼ事業所側にのしかかります。
本来、事業所の選定は利用者主体のはずですが、実際はケアマネジャーの判断で決められることがほとんど。そのため、サービス事業所側もケアマネジャーのご機嫌を損ねないように気を遣い、多少の無理や不都合も飲み込んで対応するしかありません。
利用者の中には「緊急時にはケアマネジャーに連絡しても対応してくれない」と悟り、直接サービス事業所のスタッフに電話をする人も多いようです。この状況は決して理想的とは言えません。
利用者にとってのケアマネジャーの存在価値
ケアマネジャーに全てを抱え込んでほしいとは言いません。しかし、緊急時こそ、日頃の信頼関係が試される場面ではないでしょうか。
月に一度の訪問すらまともにできていなかったり、形式的な対応しかしないケアマネジャーが存在するのも事実です。そうした状況を一番よく知っているのは、実はサービス事業所のスタッフなのです。
利用者がとっさの時に真っ先に思い浮かべる存在——それがケアマネジャーであってほしい。
確かに、現在のケアマネジャーは昔のように時間をかけて丁寧に対応できる状況ではありません。しかし、「それは業務外」と割り切り、営業時間外は対応せず、事業所スタッフからの事後報告を受けるだけで済ませるケアマネジャーが増えているとしたらとても残念なことです。
少なくとも、利用者にとってケアマネジャーは「いるだけで安心感を持てる存在」であり続けてほしいと、心から願います。
